22.01.2018 Спрашивает Кононенко Петр Васильевич:

У меня есть несколько больных с тяжелыми резистентными формами акне. Читал о возможности лечения повышенными дозами изотретиноина, но не могу найти описания результатов такой терапии. Если у Вас были такие случаи - поделитесь, пожалуйста, результатами.

Отвечает Бронова Ирина Михайловна:

Здравствуйте. У нас действительно есть опыт лечения больных с тяжелыми и резистентными формами акне повышенными дозами изотретиноина, начальная доза увеличивалась с 0,4-0,5 мг/кг/сут до 1 мг/кг/сут (эту дозу пациенты получали 2-3 недели в середине курса лечения) с последующим снижением дозы до минимальной (0,4 мг/кг/сут). Курсовая доза изотретиноина составляла 120 мг/кг (ее достижение рассматривалось как обязательное), продолжительность терапии составила 5-6 месяцев. Выбор дозы и длительность лечения зависели от распространенности поражения, тяжести заболевания, скорости регресса, склонности до образования рубцов и наличия сопутствующей патологии. После первоначального обострения, наблюдавшегося у примерно 1/3 пациентов на 3-4 недели лечения, у всех пациентов отмечалось прогрессирующее улучшение состояния кожи. К концу курса лечения у всех пациентов отмечался полный регресс воспалительных элементов, отсутствие новых подсыпаний, уменьшение выраженности явлений постакне. Из побочных явлений у 94% пациентов зарегистрированы явления ангулярного хейлита, у 72% - иритационной дерматит и у 100% - ксероз кожи; все эти явления устранялись назначением местнодействующих препаратов. Последующее наблюдение за пациентами на протяжении 6-18 месяцев после завершения терапии показало, что лечебный эффект терапии сохранялся как минимум 6 дополнительных месяцев, что выражалось в значительном уменьшении толщины рогового слоя эпидермиса, нормализации цвета кожи, уменьшении размера кожных пор, уплощении гипертрофических рубцов, исчезновении очагов дисхромии и выравнивании рельефа кожи. На протяжении года последующего наблюдения рецидив акне был зарегистрирован только у 1 пациента.